Une fracture bimalléolaire est une blessure grave touchant les deux malléoles de la cheville, provoquée généralement par un traumatisme violent, comme une chute ou une torsion excessive. Cette lésion, souvent associée à une instabilité articulaire, nécessite une prise en charge médicale rapide pour éviter des complications à long terme. Dans cet article, nous explorerons les causes, les symptômes, les méthodes de diagnostic et les options de traitement de cette fracture de la cheville, ainsi que des conseils pour une rééducation efficace.
1. Qu’est-ce qu’une Fracture Bimalléolaire ?
Définition et Anatomie
La cheville est formée de trois os principaux : le tibia, le péroné (fibula) et le talus (astragale). Les malléoles sont les protubérances osseuses situées de chaque côté de la cheville :
- Malléole médiale (interne) : partie inférieure du tibia.
- Malléole latérale (externe) : extrémité distale du péroné.
Une fracture bimalléolaire implique une rupture simultanée de ces deux structures, ce qui compromet la stabilité de l’articulation de la cheville.
Types de Fractures Associées
- Fracture trimalléolaire : atteint également la partie postérieure du tibia.
- Fracture uni-malléolaire : ne concerne qu’une seule malléole.
2. Causes et Facteurs de Risque
Mécanismes de Blessure
- Entorse sévère avec torsion brutale du pied.
- Chute d’une hauteur importante.
- Traumatisme direct (accident de voiture, impact sportif).
- Faux pas lors d’une activité sportive (football, ski, basket).
Facteurs Favorisants
- Ostéoporose (fragilité osseuse).
- Arthrose avancée.
- Antécédents de fractures ou instabilité chronique de la cheville.
3. Symptômes et Diagnostic
Signes Cliniques
- Douleur intense et gonflement immédiat.
- Impossibilité de marcher ou de poser le pied.
- Hématome et déformation visible.
- Raideur articulaire.
Examens Complémentaires
| Examen | Utilité |
|---|---|
| Radiographie | Confirme la fracture et son déplacement. |
| Scanner | Évalue les lésions associées (cartilage, ligaments). |
| IRM | Analyse les lésions ligamentaires et tendineuses. |
4. Traitements d’une Fracture Bimalléolaire
Traitement Non Chirurgical (Rare)
- Immobilisation par plâtre ou attelle (si fracture non déplacée).
- Rééducation précoce pour éviter la raideur.
Traitement Chirurgical (Ostéosynthèse)
L’intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour :
- Réaligner les fragments osseux.
- Stabiliser l’articulation avec des plaques et vis.
- Prévenir l’arthrose secondaire.
Phase de Rééducation
- Kinésithérapie pour retrouver mobilité et force musculaire.
- Proprioception pour améliorer l’équilibre.
- Reprise progressive des activités sportives.
5. Complications Possibles
- Pseudarthrose (absence de consolidation).
- Raideur articulaire persistante.
- Arthrose post-traumatique.
- Infection (en cas de chirurgie).
FAQ : Questions Fréquentes sur la Fracture Bimalléolaire
1. Combien de temps dure l’immobilisation ?
En moyenne 6 à 8 semaines, suivies d’une rééducation.
2. Peut-on marcher après une fracture bimalléolaire ?
Non, sans béquilles avant consolidation.
3. Quand reprendre le sport ?
Après 3 à 6 mois, selon avis médical.
4. La chirurgie est-elle obligatoire ?
Oui, si la fracture est déplacée ou instable.
5. Comment éviter une récidive ?
- Renforcement musculaire.
- Chaussures adaptées.
- Échauffement avant le sport.
Conclusion
Une fracture bimalléolaire est une blessure sérieuse nécessitant une prise en charge orthopédique rigoureuse. Grâce à un traitement chirurgical adapté et une rééducation bien menée, la plupart des patients retrouvent une fonction articulaire satisfaisante. Si vous suspectez une telle fracture, consultez rapidement un traumatologue pour éviter les complications.
🔍 Vous avez des questions ? N’hésitez pas à les poser en commentaire !
